腰椎间盘突出能治好吗(腰椎间盘突出的诊断、治疗、预防和保健)
目前更先进的腰椎内窥镜手术用于治疗腰椎间盘突出症。
椎间盘位于两个相邻的椎体之间，由两部分组成:内部和外部。它是内部髓核，富有弹性，有缓解冲击的作用；它是一个排列在外面一圈的纤维软骨环，可以防止髓核向外突出。
腰椎间盘突出症是由于各种原因引起腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核脱出的一组疾病。当腰椎间盘突出压迫神经时，可出现腰腿的相应症状，诊断为腰椎间盘突出。
我国腰椎间盘突出的发病率约为15%。
大多数人是中青年、高强度体力劳动者和孕妇，周期长，反复发作。
疾病类型
单侧腰椎间盘突出症(常见)
双侧腰椎间盘突出症(罕见)
中央型腰椎间盘突出症(罕见)
疾病的起因
1.内因:腰椎先天发育异常，腰椎间盘先天发育缺陷，导致供血不足，椎间盘修复能力差。
2.外因:由于长期疲劳损伤，女性怀孕，或外伤等因素，使腰肌、韧带、椎间盘长期超负荷工作，产生相应的退行性变。
3.腰椎退行性变:主要是由于长期错误的生活方式引起的，如久坐不动、长期弯腰提取重物等。，均可导致退行性椎间盘突出，从而压迫神经根，表现为腰腿痛。
4.遗传因素:该病可能与遗传有关。有报道表明该病具有家族性发病的特点，但仍缺乏相应的数据。
增加疾病的因素
腹压增加(如剧烈咳嗽、强迫排便)、坐姿不正确、负重姿势不正确、怀孕等。会增加患病风险。
高危人群
1.青壮年:腰椎间盘突出的高发人群为20-40岁的青壮年，一般与外伤、工作性质等有关。
2.高强度体力劳动者:如煤矿工人、运动员、搬运工等。，高强度的体力劳动容易使腰纤维环断裂，进而使腰椎间盘突出。
3.孕妇:怀孕期间，身体的韧带系统处于松弛状态，椎间盘突出的风险较高。
腰椎间盘突出的典型症状
1.腰痛:常表现为腰背部持续性钝痛，躺下时减轻，站起时加重。有时还表现为腰部突然痉挛样疼痛。
2.下肢痛:多为放射神经根痛，主要在臀后、大腿后侧、小腿外侧至根部或足背。
3.下肢麻木:椎间盘 *** 压迫感觉神经纤维时，可引起肢体麻木，麻木感觉区与患侧神经分布区一致。
其他症状
少数患者可出现下肢发冷、下腹痛、大小便无力、阳痿等。
并发症的症状
1.感染:约14%的腰椎间盘突出症患者可出现腰椎间隙感染，需要较长时间才能恢复，腰部、臀部和下腹部可出现剧烈疼痛和肌肉痉挛。
2.退行性腰椎管狭窄症:退行性变使腰椎间隙变窄，而椎间盘突出引起的骨质增生使腰椎间孔进一步变窄，增加了神经根受压的机会，进一步导致下肢疼痛麻木，出现间歇性跛行。
3.间歇性跛行:黄韧带肥厚钙化是腰椎间盘突出症的并发症之一，可导致腰椎管狭窄和神经根受压，加重腰腿痛程度，引起间歇性跛行。
4.马尾综合征:因突出的椎间盘组织压迫马尾神经所致。患者的特征是腰骶部疼痛和局部感觉和运动障碍。
5.尿失禁:常见于中枢性前突患者，有时马尾综合征并发症患者也可出现尿失禁。
如遇腰腿剧烈疼痛，如针刺或电击，或大小便功能障碍，应立即就医。当出现轻微的持续性腰部疼痛时，应及时就医。
医疗部门
建议入院时需要做的检查，了解一下，避免过度检查浪费！
1.腰椎X线检查:X线检查可以辅助判断腰椎间盘突出和评估椎体不稳，是最简单、最经济的检查 *** 。虽然检出率只有60%，但也能判断是否有结核、肿瘤等疾病。
2.CT检查:可清楚显示椎间盘突出的位置、大小、形态，神经根、硬脑膜囊受压移位，以及椎板、黄韧带肥厚，小关节增生，椎管、侧隐窝狭窄等。
3.磁共振成像(MRI)检查:MRI可以全面观察腰椎间盘的病理变化。通过椎间盘在不同层面的矢状位图像和横断位图像，可以清晰显示椎间盘突出的形态以及硬膜囊、神经根等与周围组织的关系，识别是否有其他占位性病变。
治疗原则
对无症状的腰椎间盘突出症患者可密切观察，进行相应的预防和腰背肌锻炼，避免其进展。如果患者腰椎间盘突出严重，出现神经压迫症状，就需要手术。
1.非甾体类抗炎镇痛药:如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。，可以缓解疼痛。常见的不良反应为上腹部不适、隐痛、恶心、呕吐、头痛、头晕和耳鸣。
2.肌肉松弛剂:肌肉痉挛者可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗等。氯唑沙宗的主要不良反应为恶心等胃肠道症状，其次为头晕、眼花、嗜睡等神经系统反应。一般轻度，停药后可自行消失或缓解。
3.脱水剂:考虑到有神经水肿存在时，可以使用脱水剂，如甘露醇、脉志灵片等。严重脱水、颅内活动性出血、急性肺水肿、重度肺淤血患者禁用甘露醇。
4.糖皮质激素:短期使用糖皮质激素类药物可有效缓解炎症疼痛等。使用大剂量糖皮质激素者不宜怀孕，孕妇慎用糖皮质激素。
外科疗法
1.微创手术:包括椎间孔镜和椎间盘镜。具有创伤小，恢复快等优点。
腰椎微创内镜治疗的定位
外套内径0.7cm，不需要缝针。
2.启动手术:如果椎间盘退变并发脊柱不稳，可选择传统外科手术，包括椎弓根螺钉椎间融合减压。
用螺钉棒启动手术椎间融合和内固定
保守疗法
腰椎间盘突出患者应采取保守治疗，卧床休息。一般卧床3-4周症状即可缓解。
其他治疗
神经阻滞技术:如果保守治疗三个月以上效果不明显，可选择神经阻滞技术。通过局部麻醉和消炎药来阻滞神经，达到治疗的目的。
后处理效应
大部分患者的症状可以通过保守治疗缓解，但无法治愈。手术治疗腰椎间盘突出症治愈率高，但有一定程度的复发，且手术风险高，创伤大，易破坏椎体，造成腰椎不稳。手术并发症多，需要慎重考虑。
日常维护要求
1.工作时注意端正坐姿，定期调整。避免长时间伏案工作。如果需要长时间坐着或者长时间站着，就要经常变换姿势。工作间隙可以起来活动几次。
2.使用提供适当背部支撑的椅子，并经常调整办公椅，以避免长时间保持同一姿势。同时，避免弯腰抬重物。需要弯腰时，要先蹲下。你也应该避免长时间开车。
3.平时要避免腰部着凉。晚上睡觉的时候，要选择硬度适中的床垫。
4.需要卧床休息以缓解严重症状的患者应在症状改善后尽快恢复中度正常活动。
5.连续工作时或在一些会加重脊柱负荷的特殊情况下，可以适当佩戴腰部护具，但要注意定期放松护具。
6.身体质量指数超标的患者应该减肥。建议身体质量指数保持在25以下，吸烟者要戒烟。
