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乙型肝炎表面抗体(乙肝异常S和A是什么意思)

怎么减肥 wpadmin 4个月前 (09-16) 38次浏览 0个评论

乙肝表面抗体和核心抗体阳性是怎么回事?

表面抗体阳性的意义

在乙肝“两个半”检测结果中,“抗原”是病毒本身的成分,而“抗体”是免疫反应的产物,具有显著不同的临床意义。乙肝表面抗体HBsAb或抗HBs是由乙肝病毒或乙肝疫苗刺激人体免疫系统产生的IgG抗体。它能与乙肝表面抗原HBsAg特异性结合消灭病毒,属于保护性抗体,是判断机体对HBV感染是否有保护作用的标志。

(图片来源于网络,侵删)

如果“两个半”检查表面抗体阳性,可能有以下意思:

既往感染过乙肝病毒,但机体已经清除了病毒。表面抗体常在感染恢复后期出现阳性,此时乙肝表面抗原转阴至少已1个月以上,表面抗原转阴6-12个月后表面抗体水平达到高峰,以后逐渐下降,常于10年内转阴(有时转阴很快)。

我之前接种过乙肝疫苗,产生过保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护作用越强。抗HBs<10 mIU/ml等高危人群可补种加强免疫力。

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少数患者乙肝表面抗体阳性,但乙肝表面抗原也长期阳性,提示仍有慢性乙肝病毒感染。原因可能是存在不同亚型的乙肝病毒感染或乙肝病毒变异,使血液中的表面抗体无法中和和消除表面抗原。此类患者仍需视为慢性乙肝感染者,接受规范的随访和治疗。

核心抗体阳性的因素乙肝病毒的核心抗原很快就会在血清中裂解,很难被检测出来,但核心抗原可以刺激免疫系统产生特异性抗体,即核心抗体HbcAb。核心抗体是HBV感染后血液中最早出现的特异性抗体,核心抗体IgM的存在是判断急性乙肝的重要指标

如果核心抗体在“两个半”检查中为单阳性,可能有以下意义:

患者处于急性乙肝感染的“窗口期”,即乙肝表面抗原已被机体自身抵抗力清除,消失在血液中。由于乙肝核心抗体出现早于乙肝表面抗体,因此只有乙肝核心抗体才能检测为阳性。

对于既往治愈或治愈的急/慢性乙肝病毒感染患者,由于乙肝核心抗体在体内存在的时间比乙肝表面抗体更长,当乙肝表面抗体消失或低于可检测水平时,乙肝核心抗体仍然存在。

(图片来源于网络,已删除)

隐匿性慢性乙型肝炎患者血清表面抗原阴性,但血清和/或肝组织HBV DNA阳性,有肝功能异常等慢性乙型肝炎临床表现。这类患者可表现为纯核心抗体阳性或弱阳性。

乙肝核心抗体可通过胎盘由阳性母亲传给婴儿,献血者也可通过输血将核心抗体传给受血者。

(图片来源于网络,侵删)

如果“两个半”检查中表面抗体和核心抗体同时为阳性,则其他指标均为阴性,说明患者过去感染过乙肝病毒,或者急性HBV感染已经治愈。如果表面抗体、核心抗体、E抗体均为阳性,说明患者处于急性乙肝恢复期或之前有过HBV感染。

注:本资料用于健康知识教育,不能代替医生进行诊疗;如果你需要治疗,建议你去正规医院。

参考文献:

中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2015版)[J].中华肝脏病杂志, 2015,23(12):888-905.

CNRX/TDF/0373/18,有效期至2020年7月

北京大学


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